Коронавирусные новости

[НекрЫсь]

Вы спрашиваете, что считаю
Я наивысшим счастьем на Земле?
Две вещи...
(Кристофер Лог. С английского)

Со вчерашнего дня было много вежливых и осторожных вопросов: а это правда, что в Питере наконец-то пошло на убыль?
ОТВЕТ: Как вы наверное убедились, здесь, как и в биржевых сводках убыль зачастую сменяется чем-то другим, но неделя это уже срок о котором можно говорить, и за последние семь дней цифры убывают так, как должны убывать если пошло на убыль. Медленно.
Действительно ли оно пошло или их так рисуют? Тут надо вспомнить ответы, данные три дня назад. На цифры полагаться нельзя, потому что техника учёта их занижает. В то же время их "не рисуют" и уж точно не рисуют в отдельно взятом регионе (Москва и страна в целом пооказывают соверешенно динамики без равномерного спада)
Поэтому гипотеза о спаде не отвергается. Но цифры, конечно нужно умножать на коэффициент (лучше сразу на 2), чтобы представить реальную ситуацию.

Ну и когда же этот спад закончится?
ОТВЕТ: Он не закончится. Он будет несколько раз достигать всё менее значительных величын, но поскольку Петербург не на другой планете, даже при полной свёртке местной вспышки будут возникать завозные случаи порядка несколько десятков в течение лета.

Сколько человек уже сталкивалось с вирусом, то есть либо переболело, либо перенесло бессимптомное заболевание, либо продемонстрировали невосприимчивость? Какая у нас иммунная прослойка, людей уже - без вакцинации - защищенных.
ОТВЕТ: Здесь у нас тоже достаточно фактов для умозаключений.
Если исходить из уже изученных свойств вируса официальных и официальных данных, можно учесть, что:
в Питере заболело около 20 000
тяжелые, формы, учёт которых рано или поздно состоится составляют 15-20%
бессимптомных форм 45%
индекс контагиозности 3.5
учитывая также неофициальные данные о возможной двукратной гиподиагностике, получим, что активных (сопровождающихся выделением вируса) случаев в городе может быть за весь период около 35 тыс, что с индексом 3.5 даст около 100 000. Увы, это для пятимиллионного города недостаточно, чтобы считать его защищённым - 2 процента.
В Москве это количество выше, приближается к миллиону. Это около десяти процентов.

За счёт чего же тогда убывает вспышка? Почему мы не горим, как солома?
ОТВЕТ: Человеческое общество отличается от клетки с крысами, где одна чихающая крыса рано или поздно заразит всех восприимчивых. Возбудителю ДОСТАТОЧНО ТРУДНО распространяться в развитом человеческом обществе, где есть какие угодно гигиенические правила. Наличие неиммунной прослойки определяет не интенсивность, а продолжительность, и возможность повторения вспышки.
В случае же достаточной иммунной прослойки популяция становится невосприимчива к инфекции, как причине инфекционных вспышек. Таковы, в первую очередь, группы населения, подвергшиеся вакцинации. В современной цивилизованной стране, напрммер, невозможна эпидемия полиомиелита. Даже если по какой-то случайности произойдёт заболевание, оно практически не будет угрожать распространением.
К этому состоянию предстоит привести в будущем и COVID.

Что всё-таки со смертностью? Какая она у нас, "необычайно низкая", "подозрительно низкая" или "торжественно низкая"
ОТВЕТ: Она низкая, такая же, как во многих странах - например в Швеции или Германии. Но точные цифры мы узнаем через пару месяцев.

Через сколько времени заболевший может снова обнять свою бабушку или поиграть в "Дракулу" с друзьями?
ОТВЕТ: Данные о продолжительности заразительного периода разнятся и будут разниться. Срок "12 дней" является хорошим ориентиром, но никак не гарантией. По-хоошему нужен отрицательный тест ПЦР и желательно не один, а два, или один в котором нет никаких сомнений. Оцените важность контакта и не подвергайте бабушку риска без нужды.

Что за циферки в результатах ПЦР и почему они чем больше, тем лучше?
ОТВЕТ: ПЦР это Цепная Реакция, её суть заключается в том, что количество нуклеиновой кислоты типичной для вируса - удваивается. Каждое удвоение называется циклом. Поскольку кислоты очень мало, она обнаруживается не сразу, а тогда, когда геометрическая прогрессия увеличит её количество в десятки и сотни тысяч раз. Номер цикла, на котором сигнал достигнет нужной силы и характеризует результат. Поскольку сигнал засчитывается не при нулевом значении, результат может получаться дробным, например 36.6, но это означает "позже 36 цикла". Значимыми считаются результаты меньше 28-29

Чем отличаются "ложный" и "сомнительный" результаты тестов ПЦР.
ОТВЕТ: Ложный результат теста это ошибка, когда например перепутали пробирки, и вам ставят диагноз вместо соседа. Сомнительный результат, это "очень слабый" результат, когда вирус у определяется значительно позже 30 цикла. Получаается, что вирус вроде бы есть, но его гораздо меньше, чем должно быть у больного (больной выделяет всяко не один и не два вируса). Этот результат требует перепроверки через пару дней, если только речь не идёт о контактном пациенте.

Может ли наличие вируса сопровождаться симптомами кроме перечисленных: тошнотой, слабостью, чиханием?
ОТВЕТ: Поскольку оно может и вообще никак не проявляться при бессимптомной форме, то наличие слабости или тем более чихания это не повод для полного спокойствия. Вместе с тем не следует предполагать у себя коронавирус без оснований - это верный путь к мнительности. Правило формулируется так:
обязательно вызывать врача при
- горловом кашле
- боли в горле
- температуре
не проходящих в течение нескольких часов несмотря на отдых дома и питьё чая.
кроме того обязательно вызывать врача
- при любых симптомах, которые препятствуют выполнению рутинных бытовых действий. Тошнота может "мучить" и от изжоги, но если вы не можете есть, спать или ходить нормально, нужно вызвать врача. В период эпидемической вспышки это простое правило актуально вдвойне. Потому что другими болезнями люди к сожалению болеть не перестали.

Что нужно делать после долгого приёма антибиотиков?
ОТВЕТ: Нужно восстанавливать микрофлору ЖКТ, то есть активно пить кисломолочные продукты и специальные препараты, называемые "пробиотиками". Если вам их прописали, не старайтесь звменить их йогуртами "с пробиотиками", лучше сочетайте одно с другим.

Что такое "внебольничная пневмония"?
ОТВЕТ: Это диагноз пациентов, у которых обнаружена пневмония, состояние достаточно хорошее чтобы лечиться дома, а тест на COVI пока не поставлен, потому что очень долго ставят, а транспорт до КТ слишком долго едет. В обычное время это большая часть пневмоний. В настоящее время количество этих диагнозов сильно выросло.

Нужно ли вложить все средства в вызов частной "скорой помощи", если вдруг понадобилась скорая, а она не едет?
ОТВЕТ: Если вам правда нужна скорая, она может задержаться не дольше, чем частная. Если вы богатый человек, вызов скорой помощи повысит комфорт вашего перемещения, но не скорость предоставления лечения. На практике частные скорые помощи используются например, чтобы перевести лист бумаги из одной больницы в другую. Поэтому их так много на улицах.

Можно ли ездить на пляж, загорать, купаться пользуясь прекрасной погодой? Правда ли, что тепло не убивает вирус?
ОТВЕТ: Можно - проверено. Никого не задерживают, не проверяют. Очень трудно заболеть тяжело, получив вирус в такой поездке. Но сохраняется возможность после этого заразить того, кто заболеет тяжело. Поэтому помните после такой поездки не только про себя, но и про других.
На пляже главный враг вируса не жара, а ультрафиолет. Порадуемся, что он на нашей стороне!

ДАННЫЕ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ:
ПЛАНЕТА
СТРАНА
_________________
Dum spiro - spero
Spero, ergo sum

[НекрЫсь]

У нас большая радость! Официально открыты леса Ленобласти. Понятно, что неофициально мы и так там шастаем. Зато теперь можно будет развлекаться в Комарово, где, как известно входишь в лес в Петербурге (а в Петербурге запрет на посещение лесов аккуратно продлили), а выходишь уже в Ленобласти - у того самого муравейника. Полагаю, где-то в самой чаще будет выставлена пехотная цепь и можно будет увлекательно обманывать их бдительность, маскируясь под болотную корягу. Вот раздолье для юных контрабандистов и разного рода "Зарниц"!

Да, во всём этом мало логике. Но лес лучше логики. А Карлсон лучше собаки.
_________________
Dum spiro - spero
Spero, ergo sum

[НекрЫсь]

Вы спрашиваете, где новости, почему замолчала рация? Причина, я думаю, очевидна - два негаданных всенародных праздника так запутали вопросы статистики, что никто - я говорю об этом уверенно, хотя и с усмешкой - никто никому не скажет сейчас - как же обстоит дело с эпидстатистикой в конце текущего июня. Не возьму греха на душу и не стану ни подтверждать ни опровергать официальные цифры. По сути сейчас применена тактика глобальной "девятой фехтовальной защиты" (уронить шпагу и закрыть голову руками, одновременно громко топая ногами), Имеется в виду не только регистрация - все как бы отправлены в отпуск на недельку. Тех, кто в больнице продолжают лечить, но все остальное заморожено.

Как сказал поэт

[НекрЫсь]

Ну что же, причины для искажений статистики вроде бы исчерпаны, видимо завтра можно будет снова спокойно заняться аналитикой.

До встречи в эфире.
_________________
Dum spiro - spero
Spero, ergo sum

[НекрЫсь]

Я бы не сказал, что ситуация становится яснее. Весной, пока шло развитие эпидемии, можно было с уверенностью говорить о соответствии если не конкретных цифр, то динамики, центр распространения - Москва был очевиден и вспышка хорошо отслеживалась. В Июне вмешалась большая (хотя и очень маленькая) политика, и статистика отошла в область преданий. Ну вот, прошло голосование по поплавкам, прошёл парад, прошла вроде бы неделя на протяжение которой можно было бы корректировать данные. Чёткие вопросы наших слушателей сменились недоумёнными. Как в игре "Ярость Дракулы" - крики игроков "он уходит! он уходит!" сменяются вопросами "А он вообще где?".

Ну, попробуем, тем не менее, ответить хоть на что-то.

1. Почему в Петербурге такая высокая смертность за последние дни?

ОТВЕТ: Высокая-то она высокая, но пожалуйста не ориентируйтесь на тех, кто делит количество заболевших в день на количество умерших и получает чуть ли не 20 процентов. Считать смертность имеет смысл только ЗА ВЕСЬ ПЕРИОД. За весь период она у нас около 5%, то есть на уровне более лёгкого "русско-американского" варианта вспышки. Это показывает, что "корона НЕ грипп", то есть - COVID тяжелее и опаснее эпидемического гриппа. О чём неоднократно уже говорилосьлось.

2. Почему во всех остальных регионах смертность ниже?

ОТВЕТ: Я не могу доказать своё мнение, но по личному моему ощущению, если в других регионах что-то ниже, чем у нас и во всём мире, это значит, что у нас данные точнее, чем в других регионах. Разных вирусов у нас не может быть, уровень медобслуживания у нас явно не худший по стране. Почему именно так работает статистическая регистрация? Не знаю. Может быть дело в личных отношениях властей с медчиновниками, может быть в нашем регионе ситуация не так туманна, и поэтому данные по ней решено давать более адекватные.

3. Почему у нас не спадает и даже подрастает количество заболевших?

ОТВЕТ: Если вы вспомните, в начале июня я ожидал немного другую динамику. Речь шла о том, что мы, седом за ЛА, выйдем на уровень около 500 в день, а потом постепенно снизимся до 100. Если верить статистике на 500 мы так и не вышли (пока во всяком случае), соответственно кривая оказалась более "пологой". Вроде бы это хорошо, но когда эпидемия не достигает стандартного уровня она может "растягиваться" по времени и "дотягивать" до второй волны. Поэтому есть два варианта: либо у нас начинается "вторая волна", но она очень хиленькая, либо это мы вышли на некоторый стандартный уровень распространения инфекции между эпидемическими вспышками и это нехорошо, потому что при таком уровне спонтанной заболеваемости, мы рискуем снова заполнить больницы.

4. Ох как страшно жить! И что делать теперь?

ОТВЕТ: Что делать, что делать. Вести себя так, как будто на дворе 1910 или 1920 год. То есть понимать, что с детства усвоенные, как шуточные и в общем-то ненужные правила гигиены - жизненная необходимость. Мойте руки, не набивайтесь в транспорт, надевайте маску, если не уверены в своём визави. Обрабатывайтесь интерфероном, согревайтесь после переохлаждения, не пренебрегайте закаливанием и физическими упражнениями, откажитесь от вредных привычек. В "золотом" и "серебряном" веке о которых мы порой грезим, люди, все эти Пушкины, Байроны, Чеховы и Ремарки очень здорово рисковали умереть во цвете лет от инфекционного заболевания. И это не мешало им радоваться лету и творить. Да, пожалуй, этим летом лучше не зависать в клубах и не нюхать кокаин с незнакомой девицей посредством одной долларовой купюры. А кому сейчас легко?

5. Какие новые лекарства вы изобрели? А я вот читал в интернете, что есть такой трям-пам-памин, и уже купил десять упаковок, как его лучше принимать, с чаем или с кофием?

ОТВЕТ: Друзья. Если, паче чаяния, этим летом изобретут новый, эффективный противовирусных препарат, который можно купить в аптеке, вы узнаете об этом не из "одной статьи в интернете", а из всех радиоточек, выпусков новостей и утюгов. Никакие чипизаторы не помешают реальным властям (вообще-то людям непорядочным и жадным) оповестить об этом население, потому что властям это страшно-страшно выгодно.
И я тоже об этом напишу. БОЛЬШИМИ БУКВАМИ так, что вы заметите.
Но пока - не нужно ничего скупать пачками.
- Не нужно скупать биодобавки, вытяжки из мозга телят и чудо-траву с полуострова Ямал.
- Не нужно скупать "гормональные препараты, которыми с успехом лечат в больницах Парижа и Филадельфии". То, чем лечат в больницах вы не сможете применить с пользой для себя, а скорее всего примените во вред.
- Ну нежно скупать гомеопатию, особенно "гомеопатический интерферон" и "гомеопатические антибиотики". Помните, что гомеопатический чай - это вода.
_________________
Dum spiro - spero
Spero, ergo sum

[НекрЫсь]

Доброй вам ночи.

Наш концерт по заявкам работает по вашим вопросам, а в эти чудесные летние деньки вопросов было мало. Причины тут как всегда и объективные и психологические. При этом технические вопросы, вроде можно ли окуривать радиорубку ароматным дымом, я выносить на общий суд не буду, чтобы не "вынести весь мозг", как говорит Настя Кинс.

Вместе с тем, за последнюю неделю выделился из массы вопросов один - судя по всему самый популярный, который звучит примерно так:
- Как будет проходить учебный год и вообще осень?
На лето все планы худо-бедно скорректировали, а осень не трогают, подсознательно полагая, что прозвенит звонок первого сентября, и всё сразу поменяется.
В известной степени, это так. Данные последних недель по НАШЕМУ сентябрю выглядят оптимистично. Статистика наконец-то устаканилась после обнулянчества и показывает, медленное, но снижение без образования новых очагов. Испытываются вакцины. Вирус не даёт на территории страны новых вариантов с отличающейся патогенностью. Всё это позволяет надеяться, что к осени заболеваемость уйдёт на тот самый уровень, о котором так долго говорили интернет-эксперты - "не страшнее гриппа". Совсем в ноль она не упадёт, и поднимется вместе с холодами и ростом ОРВИ. Может быть и вариант похуже, когда на территории страны образуется новый вариант с повышенной вероятностью. И совсем непростой - если этот вариант пойдет в рециркуляцию, завезённый из за рубежа, из той же Танзании, скажем.
Это три сценария - оптимистичный, стандартный и усложнённый - не являются катастрофическими. Мы, и европейские государства - можно считать, справляемся. Говорить об Америках или тем более Африке рано. Важно понимать, что в целом по планете ситуация продолжает развиваться без снижения темпов. А это, помимо прочего, означает, что и выборы в США пройдут не после а во время эпидемии. Это важно потому, что ВОЗ работает при большой нагрузке и сниженном финансировании. И потому, что непосредственно влияет на экономику.
Говоря суммарно: пандемию мы пока выдерживаем. Но пандемия чревата экономическими потрясениями, а они, в свою очередь могут вызвать усложнение ситуации с пандемией.
Ключевым сейчас является испытание вакцины. Обратите внимание, как стихли споры о чудо-таблетках.
Но вечный спор о масках вошел в очередную стадию абсурдности. За вчера и сегодня меня шесть раз спросили буквально о следующем:\
"Правда ли, что ВОЗ подтвердила, что ковид распространяется не только воздушно-капельно, но и воздушно?". И значит ли это, что можно заразиться, выйдя на балкон?
ВОЗ и так то сейчас не везёт, но с переводами заявлений - особенно. Вопрос о "воздушном пути" больше всего напоминает выяснение того, "является ли теперь Плутон планетой". Можете ли вы заболеть выйдя на балкон? Да даже на закрытой лоджии можете! Но вероятность этого значительно ниже, чем та, что балкон вместе с вами рухнет на землю. Чего, я надеюсь, и вы и я сумеем избежать.

Ну а в качестве минутки юмора я предлагаю пособирать варианты того, как произносят термин "цитокиновый шторм", многочисленные эксперты. Шторм уже оказался
- циТОКСИЧЕСКИМ
- цитоКАИНОВЫМ
- цитоКОИНОВЫМ
- ЦИСТОКсинным
У нас с Лавровым когда-то был сокурсник по фамилии Зеличёнок. Он был чемпионом по тем вариантам, какими его обзывали нерадивые преподаватели. Он бывал и Залячиком, и Зеличко, и Земчонком. Но рекорд был установлен, когда на веоенной кафедре он превратился в длиннейшего Зеличеноконока.

И это не предел!

_________________
Dum spiro - spero
Spero, ergo sum

[НекрЫсь]

Я, как вы поняли, долго ратовал за то, чтобы все на самоизоляции освоили занимательное развлечение - медстатистику, но всякому развлечению своё место и время. На настоящий момент чтение циферок перестало давать информацию, потому что ясно, мы отслеживаем не столько динамику эпидемии, сколько динамику ухода в отпуск и на выходные измотанных медицинских статистиков. Всё, что можно сказать за последние две недели на официальных сайтах - болеют. Всё ещё болеют. Москва почти сравнялась с Питером, и это хорошо, но не точно.

То же самое можно сказать и в мировом масштабе - например Индия отличается от Бразилии только тем, что там плохо с профилактикой, но получше с учётом, а в Бразилии придурок-президент добился-таки полной дезорганизации. Соответственно ситуация там примерно одинаковая - речь идёт не о "второй волне", а еще непонятно, когда закончится первая.

Кроме этих стран с известной степенью вероятности про вторую волну можно относительно США и Испании.

Есть ещё ЮАР, где вроде как отбились, и дружная пятерка латиноамериканцев, где ещё нет. Европейские страны выглядят по графикам неплохо, например Великобритания. Примерно такой же график и в целом по России, с поправкой на сказанное выше - статистический караул устал.

Если на минутку стать эгоцентристом, можно сказать, что катастрофы нет, но и спокойствия к началу учебного года тоже - со всеми вытекающими последствиям, вроде учителей в масках, проветривания каждые двадцать минут и прослушивания по одному человеку на турах. Надежда на вакцину есть, но её так хотел утвердить лично дорогой вождь, что процесс страшно затянули и страшно засекретили. Поэтому, если прижмут к реке, ничего обещать нельзя.

Какие ухудшения грозят нам осенью. Их три и я расположу их в порядке неприятности.
1. Осенью будет рост ОРВИ. В нашем теперешнем положении, когда кашляющего в автобусе человека выбрасывают через дымовую трубу, каждое ОРВИ будет рассматриваться как КОВИД, вольно или невольно. Таким образом мы получим осенью "сезонный" подъем КОВИДА, в котором мало кто сможет отличить его от нековида. Тютовцам по-прежнему предлагается звонить мне при вопросах по диагностике, но конечно мы не сможем проверить все классы, все курсы, все казармы и все съемочные площадки, где находятся люди контактирующие с тютовцами. А может и сможем.
2. Совершенно справедливо было сказано, что этой осенью риску подвергнутся в первую очередь те, кто весну пробыл на самоизоляции - в первую очередь - работающие пожилые люди. Вторых каникул им скорее всего не дадут, а за полгода они снизили свой иммунитет тепличными условиями (во всяком случае те, кто не посвятил лето переплыванию озера, а таких увы, немного). Это не повысит заболеваемость, но может повысить процент тяжелых форм, а они - как мы видимо по более или менее достоверной питерской статистике - при ковиде - никак не "меньше, чем при гриппе", как нам без устали твердили выпускники медицинских факультетов экономических вузов. Тяжелых форм может стать больше, несмотря на то, что вирус в целом заметно "сдох" и молодым людям, не говоря уж о детях нужно это учитывать. Вы лично рискуете меньше. Но те, кого вы можете заразить рискует больше.
3. Если придумывать "худший вариант", то в принципе возможен и он, если второй волной станет не знакомый уже КОВИД-19 а существенно изменившийся его вариант. В принципе в том суповом котле, которое представляют собой сейчас Бразилия или Индия, это возможно (США - вряд ли), но ему нужно не только возникнуть, но и добраться, а это при нынешней обстановке сложновато. Но всё-таки разумно будет ограничить свои туристические наклонности до Рождества как минимум.

А напоследок, для хорошего настроения, фото - как говорилось в семействе Гернкастлей-Вериндеров "из семейного архива". Наблюдение сделано в Диво-острове, который конечно большей частью открыли, за исключением тиров (закрытые помещения) и детских качалок (контакт рук с поручнями - дело, как мы все помним, приятное, но рискованное). Дети, разумеется игнорируют очевидное, и всё равно сидят на качалках. Как же им объяснить, почему нельзя качаться на лошадке?

Проще всего доверить объяснение самим детям. Они наблюдательные, они обязательно присмотрятся, что это за пятнышки белые на синей лошадкиной шкуре.
_________________
Dum spiro - spero
Spero, ergo sum

[НекрЫсь]

Ну что ж, как вы наверное видите и слышите, сезонный подъём заболеваемости вроде бы начался. Его можно называть по разному - "волной", "осенью", "каникулами", "сплотимся вокруг вождя" или "мы вам пока просто не включили батареи", можно даже надеяться на то, что это не он, но вообще-то именно так он и выглядит, как за последнюю неделю в Москве. И графики других регионов отнюдь не опровергают.

Поэтому вам, дорогие московские и питерские тютовцы следует вспоминать простейшие правила, освоенные нами весной, а нам - начинать отвечать на ваши вопросы в прямом эфире. В конце концов знаменитые капитаны тоже когда-то уходили на летние каникулы, а в сентябре возвращались.

Для затравки - пригоршня вопросов

1. Будет ли вторая волна "легче" или "тяжелее".
Опыт стран с более или менее честной статистикой показывает, что вторая волна может быть многочисленнее, но обладать меньшим числом тяжелых и смертельных случаев.

2. Будет ли она "дольше" или "короче".
Относительно нас тут сказать сложно, потому что наша статистика к концу лета стала настолько кривоватой, что оценить распространение вируса в популяции не представляется возможным. Оптимистичный прогноз дружественных экспертов ВОЗ обещает подъём в 1.5-2 месяца, то есть такой же как весной, где-то до ноября. Но следует учесть, что власти (и бизнес) всеми силами будут избегать повторения изоляции, а это чревато более затяжными боями.

3. Выяснилось ли наконец-то, опасен ли человек когда уже заразился, но ещё не заболел?
Опасен. Хотя вирус выделять ему сложно - без кашля, вирус у него в горле и носу есть, и при активном разговоре, совместном пении в хоре или поцелуе, он вас достигнет и проверит вашу восприимчивость.

4. А какая восприимчивость?
Сплошь и рядом контактные пациенты не заражаются даже от активного выделителя. Вместе с тем есть случаи заражения при мимолётном контакте. Это может говорить об индивидуальной восприимчивости, то есть о том, что отдельные люди "плохо" заболевают ковидом.

5. Как это проверить? Нужно ли сделать какие-то анализы, чтобы успокоить себя - я наверное не заболею?
Успокоить можно, и промахнуться тоже можно, особенно "заказав по интернету чудо-полоски, как на беременность". Гораздо продуктивнее - привиться. Во-первых - тогда, когда объявят массовую вакцинацию, не бегать от неё, во-вторых можно и раньше, вписавшись в одну из экспериментальных групп (в больших гордах разумеется). Канитель с этими экспериментами страшная, но зато ничего страшного вам в них не привьют.

6. Как там с водой и поверхностями? Опасны?
Через воду заразиться нельзя. Через поверхности - надо очень постараться.

7. Надо ли при заболевании снижать активное железо в крови, как написали в одной статье?
Если вас увезут в Джанелидзе, там вам снизят железо и это скорее всего вам поможет. Пока вас не увезли на скорой, ваша задача гораздо проще - обрабатывать интерфероном горло, а если пойдёт вглубь - принимать антибиотики по схеме. Проверено, работает.

8. Надо ли прививаться от гриппа?
В этом году - да, надо. Как и другими способами снижать количество не-ковидных ОРЗ. Это вам же самим снизит количество нервов при диагностике очередного "ой, у меня горло заболело".

9. Будет ли "вторая самоизоляция", - говоря проще - все те серьёзные сбои в социальной и деловой жизни, что были в апреле-мае. Закроются ли театры, школы, предприятия?
Как видите, в Москве уже каникулы, на радость школьникам.
Следите за заболеваемостью и заполняемостью больниц (информация о которых доступна и скорее всего никуда не денется). Если то или другое начнёт расти очень уж быстро, и сопровождаться пространными заявлениями типа "мы постараемся избежать" - начинайте вытряхивать ковры и подбирать сериалы - они вам понадобятся.

10. Что там с группами риска? Правда ли, что пожилые переболеют теперь все, что дети стали болеть тяжелее, что высокие и толстые мужчины обречены?
Будучи высоким толстым мужчиной, скажу, что четких данных в этом плане получено немного, но дети (да и молодые и моложавые люди - тоже) болеют по-прежнему легко. Это должно их радовать и вместе с тем, воспитывать в них ответственность - следить за самочувствием и не заражать бабушек.

И конечно - уж раз так повезло уходить на каникулы уже золотой осенью - учиться на пятёрки, в крайнем случае - четвёрки, наши юные слушатели! Потом будет рассказывать про суровые годы эпидемии "вот мы в ваше время...".



_________________
Dum spiro - spero
Spero, ergo sum

[НекрЫсь]

Октябрь уж наступил...
Уж роща отряхает
Последние листы
С нагих своих ветвей...
(С)

Роща пока ничего особенно не отряхает, то есть берёзы за городом облетели наполовину, клёны пожелтели частично, а осины ещё и не думали. Короче говоря, очень красиво, можно собирать грибы, можно купаться и денёк погожий. Практически лето.

Это - хорошие новости. А вообще-то новости вы видите сами - заболеваемость тишком-молчком, без весенних фанфар превысила весенний уровень и по стране и по столицам, а про регионы мы уж молчим. Да, заболевание неуклонно теряет в тяжести течения, но это не повод для избыточного легкомыслия. Вакцины - говорите себе каждый день: "завтра будет" и ошибётесь несильно.
Это - эпидемическая обстановка.
А есть ещё обстановка социально политическая.
С одной стороны нервные власти, которые "когда затевалась эта затея" не предполагали, что получится так стрёмно. А следовало бы подумать перед тем, как прилипать к креслам на двадцать лет.
А с другой - находящийся на грани нервного срыва бизнес - от курилен кальянов до театров оперетты и авиаперевозчиков, который ласково поглядывая и поигрывая битой, спрашивает: "а не хотите ли вы ввести опять карантин?". Турбизнес судя по всему уже рухнул без памяти в своей кочегарке.

Предлагается "дождаться иммунизации". Вообще - предложение довольно здравое, только всё чаще кажется, что политики больше рассчитывают на естественную иммунизацию и на "посмотрим, что будет с валютами, если Трампа не переизберут..."

Ну ладно, это всё можно охарактеризовать словами Германа "Что-то бизнес не идёт. А какой из этого практический вывод для нас с вами, дорогие мои радиослушатели?

Поскольку мои советы, как и всякая проповедь иногда сводится к одной фразе, и фраза эта - "дышите гриппфероном", может показаться, что заклинание осталось одно да и то жаль тратить. Специально подчёркиваю: элементарные рекомендации по-прежнему в силе. И гриппферон и любой другой интерфероновый препарат будет пожалуй самой ценной вещью, чтобы спокойно "дожидаться иммунизации".
К сожалению, часто стал слышать в ответ "спрея в аптеках нет", а то и "ни спрея ни капель в аптеках нет, закончились". Я сначала не верил, но сегодня устроил небольшой рейд по аптекам и пришёл в ярость. Причины ярости я поднобно описывать не буду, но считаю правильным сегодняшние ответы на вопросы посвятить полностью препаратам интерферона, применительно к теперешней эпидемии.
Дело в том, что я не могу обойти все аптеки Питера, Риги, Москвы и Гамбурга, чтобы дать подробные советы "что делать, если у вас нет под рукой". Поэтому я попробую изложить необходимую информацию, для того, чтобы прочитваший её понимал об интерфероне всё, что нужно понимать, чтобы самостоятельно принять решение при его дефиците.

Итак - говорим об интерфероне.

1. Интерферон, лекарство, вещество, природное средство? Почему он такой оди волшебный? Или их много?

ОТВЕТ: Интерферон - это белок, в организме человека или животного выполняющий функции неспецифической защиты. Это значит, что в отличие от - например, антител, или химиопрепарата - введенный интерферон будет не только от одного вируса, но и от всех.
Интерферон вырабатывается в любом организме. Если он не сработал, значит его выработалось мало, или поздно.
Интерферон не один, это целая группа веществ. Есть, например, интерфероны, активные против опухолевых клеток.

2. А вот тот интерферон, который нам нужен при ОРВИ и в частности КОВИД, чем он отличается от других? Может его эффективнее не капать, а колоть?

ОТВЕТ: Любое, вырабатывающееся в организме вещество, может либо поступать туда, куда надо с током крови, либо вырабатываться на месте.
При ОРВИ эффективно местное применение того интерферона, который вырабатывается на слизистых оболочках дыхательных путей - в носоглотке, гортани, носу. Этот препарат получают генноинженерно в лаборатории, делают из него раствор и НАНОСЯТ на слизистые в виде капель или спрея. Это во-первых снижает потери препарата, во-вторых ускоряет доставку и в третьих практически исключает побочное действие на весь организм.
С уколами вводят другой интерферон и при других заболеваниях.

3. Всегда ли помогает интерферон при КОВИДе? Может есть случаи, когда лучше выпить аспирин, или антибиотик?

ОТВЕТ: Аспирин не лечит от вируса, он улучшает самочувствие.
Антибиотик может потребоваться, если вирус ушёл вглубь для предотвращения осложнений.
Но при КОВИД, в отличие от многих других ОРЗ, вирус действует последовательно на разных "этажах"
- в горле
- в трахее и бронхах
- в лёгких
Если вирус размножается на одном из этих "этажей" доставка туда интерферона не просто полезное, а пожалуй единственное достоверно известное средство остановить процесс и не дать вирусу "свалиться глубже".

4. Значит достаточно просто закапать капли для носа в нос и всё. Зачем заморачиваться со "спреем", на котором так настаивает Некрасов? Это же просто дорогая форма введения тех же самых капель, которой к тому же ещё и нет в аптеке. Дань моде?

ОТВЕТ: Если у вас просто насморк (вызыванный другим вирусом, например риновирусом), спрей действительно просто "удобнее".
Если же речь идёт о вирусе, который сам "ползёт вниз" (вызывает вирусное воспаление в трахее, бронхах, легких), ситуация меняется. Дело в том, что слизистая этих отделов имеет механизм самоочищения, постоянно "промывается" снизу вверх (это механизм влажного кашля).
Поэтому капли, закапанные в нос дальше глотки (голосовых связок) никогда не попадут. А вот спрей может, если его впрыснуть в горло и вдохнуть действует, как "микроингалятор". На полчаса-час он повысит количество интерферона в гортани или трахее.

5. Но ведь известно, что "помогая" организму каким-то веществом мы обычно снижаем его выработку в самом организме. Значит - регулярно впрыскивая интерферон "на всякий случай" мы сделаем так, что собственный перестанет вырабатываться?

ОТВЕТ: Упомянутое правило действует в первую очередь для веществ, циркулирующих в крови. Интерферон на слизистых вырабатывают особые клетки иммунной системы - макрофаги, возникающие регулярно и независимо от того, много интерферона или мало.
Однако, любым препаратом тем не менее не следует "заливаться на всякий случай". Хотя бы потому, что препарат стоит денег и остаться в нужный момент без него можно и потому, что потратил впустую.
Поэтому интерферон нужен (в наши дни)
5 А - при любом недомогании, типа ОРВИ
5 Б - при контакте с больным
5 В - для групп риска после любого контакта

6. Ну хорошо, убедили. Нужен спрей интерферона. А если его нет?

ОТВЕТ: Я для того и занудствую, чтобы вы могли сами отвечать на этот и сходные вопросы.
Если речь идёт о ситуации 5 Б или 5 В (см. выше) закапайте в нос и горло любой интерфероновый препарат. Грипферон один из лучших, но не единственный. Пригодится даже классический "лейкоцитарный интерферон" в стеклянных ампулах, который нужно разводить кипятком. Убедитесь, что препарат попал на слизистые, в частности, на мягкое нёбо.
В ситуации 5 А - точно так же нужно поступить если недомогание проявляется в виде насморка, боли в горле, повышения температуры и т.д. то есть всего, кроме кашля.
Конечно спрей в данном случае будет лучше, чем капли, потому что обеспечит более равномерное распределение препарата по слизистой.
Наконец, если недомогание сопровождается кашлем (любым) капель вам будет мало.

7. Так что же делать при кашле, если нет спрея?

ОТВЕТ: Аптечный спрей - самый лёгкий, не единственный способ создать необходимый аэрозоль интерферона. Того же эффекта можно добиться по крайней мере тремя способами:
- воспользоваться медцинским ингалятором. Он продаётся в аптеках, бывает механическим и электрическим. Он дороже флакончика спрея, но зато много-многоразовый и вы сэкономите на дешивизне капель.
- воспользоватьс небулайзером это гэджет для холодного испарения, где препарат хоть и вскипает, но не перегревается, поэтому для интерферона подходит. Небулайзер это конечно своего рода ингалятор, но вместе с тем - предмет роскоши. Покупать его за 2000 не надо, но если есть - воспользуйтесь.
- разобрать флакон от использованного назального спрея), вымыть и собрать снова наполнив интерфероном. Это возможно.
Наверняка люди технически подкованные могут придумать и другие варианты пульверизаторов с малым объемом. Да, это колхоз, да, не нужно заниматься, если аптечный спрей есть (например, в целях экономии), но если вы - группа риска по КОВИДу или можете кого-то заразить, лучше колхоз, чем полная беспечность.

8. Чем не надо заменить спрей интерферона?

Теми препаратами где совсем нет интерферона, но которые называются созвучно, например - анафероном. Значительное число препаратов, кончающихся на "-ферон" - содержат интерферон, но нужно внимательно смотреть в инструкцию - препарат должен содержать альфа-интерферон и при этом быть жидким.

9. А если пневмония?

Легкие расположены так "глубоко", что не только ингалятором до них не доберёшься, но и вирус, оказавшийся там трудно обнаружить. Поэтому всё перечисленное - интерфероновая профилактика не отменяет непреложных правил
- если вы кашляете, вызывайте врача, и добивайтесь того, чтобы он выслушал вас фонендоскопом на предмет пневмонии
- если врач не уверен (или уверен, что она есть) делайте КТ. Это дорого, поэтому не бегите туда по любому чиху. Но если кашель глубоко - КТ даёт бесценную информацию, в большинстве случаев - успокоительную. Не ждите если вам её обещают "через две недели по ОМС", делайте за свои деньги. Требуйте заключение. Если не понимаете, что там написано, пришлите скан.
- смысл КТ в том, чтобы отличить вирусную пневмонию от бактериальной (или убедиться, что пневмонии нет).
- от бактериальной инфекции помогут антибиотики
- от вирусной пневмонии также будет полезен интерфенон, но в этом случае его придётся применять в другой форме, например в виде свечей или интерфероногенов. Но это уже скорее всего компетенция врача.

10. Что такое интерфероногены?

ОТВЕТ: Это препараты, которые сами интерферона не содержат, но будучи приняты в таблетках, вызывают повышение уровня интерферона во всём организме. Эти препараты тем полезнее при КОВИД, чем "глубже" попал вирус. Однако их действие, гораздо менее прямое, а поэтому об эффективности каждого из интерфероногенов есть разные мнения, продиктованные, зачастую и необъективностью. Тем не менее эти настоящие лекарства, в отличие, от многих "про которые в интернете написано, что они вылечивают от короны, стоит только заказать их на ветеринарном сайте".


11. Так как же быть с аптеками? Неужели мне действительно придётся, когда я заболею что-то куда-то переливать, разводить и распылять? Есть же спрей, почему мне не удаётся купить спрей (нужный антибиотик, аспирин - мало ли что может случиться в ночь под Новый год?)

ОТВЕТ: Я разделяю ваше возмущение. Предполагается (по советской памяти), что есть какое-то планирование в обеспечении населения препаратами, которые реально нужны. И вот мы оказались в этой ситуации, и видны скорее усилия, чем чёткие указания: вот на этом сайте сказано, в какой аптеке есть нужный препарат. Способы, которые работали "в мирное время", порой дают неожиданный для бизнеса ответ "у нас нет, и когда будет не знаем".
Что я могу посоветовать? Не полагайтесь на
- то что "в этой аптеке ещё моя бабушка всегда всё находила"
- то что "в этой сети у меня скидочная карта, и вообще они самые крутые"
- то что "я в интернете прочитала, что месяц назад там всё было"
- не полагайтесь на интернет в данном случае. Данные интернета сейчас не отражают реального положения медицинской обстановки, в том числе наличия на препарата.
- не старайтесь "объехать весь город, пригороды и страну, в поисках заветной бутылочки". Вам её хватит на две недели а потом всё начнётся снова.
Мой вам частный совет, обратите внимание на аптеки РАЗНЫХ сетей, которые расположены недалеко от вашего дома (офиса, работы) и обойдите их в течение дня все. Скорее всего в одной из аптек вы найдёте искомых препарат.

_________________
Dum spiro - spero
Spero, ergo sum

[НекрЫсь]

Здравствуйте, ребята! Да не примут меня за Севу Новгородцева.
Сегодня на меня обрушился поток вопросов, которые требуют хотя бы краткого ответа.

1. Правда ли, что мы вышли на рекордные уровни заболеваний в день и по стране и по столицам?

ОТВЕТ: Да, это правда - сейчас мы наблюдаем осеннний подъём заболеваемости в его октябрьском, предсказанном размахе. В ближайшее время, он может замедляться, но вряд ли сменится спадом (следить нужно за второй производной, поскольку с первой и так всё понятно )

2. Почему же не закрывают ничего? Весной закрывали, а теперь не закрывают! Где логика?

ОТВЕТ: Логика есть, но главенствует в логическом плане сейчас, увы, не эпидемиология, а социальное управление. Тут нет ничего удивительного или возмутительного. В первые дни осады крепости, например, полководцы пытаются действовать "по военной науке", планируют красивые операции, выстраивают войска. Но после двух трёх месяцев осады, присоединяются другие соображения, в том числе эпидемиология - у тех холера, у тех тиф, и стены подпирают поленьями, а двери выбивают телегами за неимением таранов.
В нашем случае ситуация обратная. Весной действовали по эпидемиологическим соображениям. Сейчас от эпидемии возникла социальная усталость. Бизнес не выдержит локдаунна, родители не выдержат школьников... Сейчас мы пытаемся делать то, что пыталась делать весной Швеция - допустить подъём заболеваемости, но сохранить рабочее настроение.
Сработает ли тактика, узнаем позже. Шведы, что характерно, поменяли тактику в обратную сторону.

3. Мягче ли стало течение заболевания?

ОТВЕТ: Да, конечно, в масштабе всех случаев, тяжелых стало меньше, и будет становиться всё меньше. Но это скорее информация к размышлению, чем руководство к действию. В каждом конкретном случае никакой страховки пока ни для кого нет.

4. Правду ли сказал бывший главный врач такой-то, что при эпидемии гриппа заболевают больше - по пятьдесят тысяч в день, а шуму меньше?

ОТВЕТ: Такого рода сравнения не имеют смысла, как и любое сравнение природных объектов по ОДНОМУ параметру. Представьте охотника, который говорит вам, что однажды видел тигра, у которого зубы были больше, чем у волка, который выглянул из леса. Ну что - интересная инфоррмация. Но ни вы ни даже он не сможете из сравнения длины зубов, сделать важный вывод - насколько опасен сейчас и здесь конкретный волк.
Сложность эпидситуации в нашем конкретном случае определяется - повторю давно известное - соотношением тяжелых случаев и больничных коек. Все остальные показатели важны для слежения за ХАРАКТЕРОМ эпидемии, но мало говорят о СЛОЖНОСТИ эпидемиологической обстановке.

5. Почему весь мир, всю страну, и меня лично не привили уникальной, единственной вакциной NNN которая давно готова и о которой вчера я смотрел длинный фильм на канале XXX?

ОТВЕТ: Давайте так. Думать о вакцине нам нужно, следить за новостями - тоже нужно. Но нас должны интересовать новости совершенно определённого содержания: "Там-то и там-то можно привиться вакциной такой-то, за такую-то сумму, по сертификату такому-то подтверждающему эффективность этой вакцины". Если увидите такую информацию - звоните и пишите мне хоть ночью, Обсудим. Я сам такой информации жду.
Если такой информации нет, значит и эффективной вакцины пока нет.

6. Ага, конечно! Вы там наверное давно все привились, врачи, чиновники и масоны?

ОТВЕТ: Да, мы масоны, и как масон я вам скажу, что все, кто привился по-прежнему ходят в масках, проверяются каждые два дня и ещё сильнее вздрагивают, когда коллега послушав трубочкой, дружески советует просветить лёгкие. Заклинания "панацея" у нас пока нет, НИ У КОГО. Нужно набирать очки опыта и повышать уровни.

7. А чем вылечили Трампа? Ведь он тяжело болел, его подключили к ИВЛ, а потом он что-то выпил и опять побежал по дорожке.

ОТВЕТ: За Трампа переживают так сильно, что его к чему угодно могут подключить чисто для профилактики. Лечили его сывороткой и ремдисивиром. И могу сказать с уверенностью - если он действительно болел, и действительно быстро выздоровел, заслуга в этом легкого течения ковида (вирус хилый) а не ремдисивира.
Полагаю, что его не подключали к ИВЛ. Полагаю, что один из анализов сатурации (насыщения крови) оказался неприятно низким и это вызвало пару тревожных коммюнике и колебания курса доллара. Нас это мало касается.

8. А как называется тот препарат, про который буквально все каналы объявили, что он поступил в аптеки, стоит пятнадцать тысяч, ой нет, восемь тысяч, тоже кончается на "-вир" и лечит уж точно?

ОТВЕТ: Он называется Арепливир, или Коронавир. Это вариация на тему того фавиправира, который в июне сделали японцы и предполагали, что он будет хорош против ковида. Это противогриппозный препарат, он подавляет вирусную РНК. Эффективность его обсуждалась, но по меньшей мере оценивается по разному. В больнице он уместен столь же, как ремдесивир, в личной аптечке, пожалуй беспоолезен. Зачем его поставляют в аптеки да по такой цене, я сказать не могу. Я его не покупал.

9. Так чем же лечиться? Лечиться чем?

ОТВЕТ: Лечиться нужно интерфероном, на ранних стадиях, не допуская поздних, как я уже неоднократно объяснял.

10. Господи, когда всё это закончится?

ОТВЕТ: Отвечая на этот вопрос есть смысл вспомнить то самое "это почти как грипп", которое во многих других случаях не имеет смысла. А тут - имеет. Мы имеем дело с сезонной ОРВИ, правда в самом начале исторической циркуляции, но в плане сезонных подъемов - это "почти как грипп". Ждать нужно не "когда грипп исчезнет с лица земли", а "когда закончится всплеск заболеваемости этой осенью-зимой".
Есть основания полагать, что этот всплеск закончится к середине ноября, максимум - декабрю. Готов поспорить об этом с Дашей Жовнер на ту связку бананов, которые она мне некогда проиграла, но так и не отдала. В крайнем случае мы придём к нулевому счёту.


_________________
Dum spiro - spero
Spero, ergo sum

[НекрЫсь]

Здравствуйте, дорогие мои Герды и Каи! Это я, Сказочник.

Золотая осень в этом году удалась, не то что в первый, но и в последний день октября за окнами висят желтые, а кое-где и зелёные листья. Всё бы хорошо, но есть пара досадных нюансов.

А именно - у нас в разгаре очередной подъем (вспышка, если хотите) заболеваемости COVID в рамках пандемии. В последнюю неделю, официальные источники наконец-то назвали его "второй волной", приглушив длившиеся почти два месяца реляции о том, что "хвост поджат по заранее намеченному плану. Приятно констатировать, что здравый смысл в очередной раз возобладал, хотя и не вполне. Изоляция по типу весенней не вводится, потому что "экономика этого не выдержит".
Обсуждать это, или тем более бороться с этим сейчас не время. Сейчас не работает не только обратная, но и прямая связь сверху вниз.
Очередные обещания "в ноябре будут прививать всех желающих москвичей", конечно очень желательны к исполнению, будем надеяться, что они сработаю в отличие от предыдущих.
На сегодня мы имеемя пять тысяч в день в москве и примерно девятьсот завтра в Питере. Это значит, что высока вероятность обнаружить одного из знакомых с высокой температурой, и задаться вопросом - и что делать в данный конкретный момент? Не "менять правительство", не "сушить сухари", а вот конкретно?

Что ж, я попробую проговорить этот несложный алгоритм, если мы условимся заранее: я вас не успокаиваю, не психотерапевтирую и не исповедую. Если бы мне нечего было сказать кроме успокоений, я бы просто промолчал.

1. Хотя в условиях общей нервности любое известие о насморке, и любой чих воспринимаются, как удар колокола судьбы, прежде всего постарайтесь его не воспринимать как катастрофу. Боль в горле и температура - это ОРЗ, сейчас поздняя осень, и осенью ничего свехрординарного в этом нет. Да, в условиях эпидемии это требует от пациента и его близких дисциплины, внимания и даже здравого смысла. Но это и всегда не помешает. Переходите к чтению следующего пункта и вы поймёте, как и ОРЗ не перепугаться, и ковиду не поддаться.

2. Если болит горло, нос, лоб, голосовые связки - лучший способ выяснить тот это вирус или нет - ПЦР. Лучший способ быстро сделать ПЦР - позвонить мне, или в другую профессиональную лабораторию. Единственный минус - мы не работаем по выходным (не потому, что ходим в церковь, а потому что без этого перерыва работа накроется). Поэтому постарайтесь позвонить в будний день, а в пятницу - как можно раньше.

3. Если вы не знаете, результат ПЦР - вам следует относиться к заболеванию, как ковиду, а лечить его, как грипп. То есть - всех незаболевших от больного максимально отгородить (по мере возможности - в другой дом, в другую комнату, надевать маску, проветривать и т.д.) Интенсивно лечить горло и нос интерфероном. Пить горачее. Лежать. Сбивать температуру выше 38. Всё.

4. Помнить, что единственная задача пациента с ковидом - не допустить сползания вируса ниже трахеи и таким образом не создавать поводов к госпитализации. Если это удаётся - заболевание (при всей неприятности высокой температуры) - бесплатная вакцинация.

5. Как только начался кашель, интерферон нужно вдыхать - 3-4 раза в сутки, одним из описанных ранее способом (гриппфероновый спрей, ингалятор, небулайзер). Ещё плотнее лежать, изолироваться и пить горячее. Тем, кто не заболел, но рядом - интерферон нужно капать или вдыхать 3 раза в сутки.

6. Как только начался кашель, вызывать врача, даже если он был вызван до того. Из поликлиники или по скорой - безразлично. Цель вызова врача, чтобы он послушал вам спину и сказал, есть ли бронхит или пневмония. Если их нет, но кашель есть, см. пп 4,5.

7. Если врач не поставил пневмонию, но кашель беспокоит некоторое время, температура держится, но самочувствие и деньги позволяют - сделать КТ, в коммерческом центре, где выдают заключение на руки, сфотографировать его и прислать мне. Не делайте КТ раньше времени, это неполезно и неблагородно. Не тормозите с КТ, если кашель держится или затрудняет дыхание.

8. Если врач не едет долго, опишите состояние более подробно: подчеркните, что у вас кашель и высокая температура. Это нужно, чтобы ускорить визит врача. Оставьте мысли, что вас "отвезут в больницу напрасно". Сейчас этого просто не могут себе позволить.

9. Однако, если у вас есть другие заболевания, требующие госпитализации - избегайте её, переждите. Если вам надо вынуть шуруп из ноги, пролечить псориаз, или сделать подтяжку век - подождите, или - в крайнем случае напишите мне, чтобы подумать вместе над ситуацией. Чертовски досадно, когда посреди пожара кто-то бежит на распродажу в горящий гипермаркет. Вдвойне это относится к концертам в большом театре, премьерам шоу лилипутов и крестным ходам. Как говориллось в одном фильме - "Не время молиться, Бобби!"

10. Носите маски, но так, чтобы от них не озвереть. Заведите запасную, и носите её - лучше с перчатками, свёрнутую в сумочке или рюкзаке. Это поможет вам сохранить хорошее настроение не раз и не два.
Присмотритесь в вагоне метро - сколько человек кашляет? В каждом вагоне по два человека. Ковид ли это? Скорее всего - другое ОРЗ. Но обратите внимание - те, кто кашляют зачастую без масок или даже снимают маски. Что это - хулиганство? Нет, это психологическая реакция. Человек боится. Человек доказывает самому себе, что кашляет он не страшно, а для подпитки - немного троллит окружающих. Эпоха социальных сетей, что вы хотите от бедных аккаунтов, едущих в метро?
А вот вы, дорогие мои мальчики и девочки - не аккаунты. Так что защищайте верхние дыхательные пути, свои и чужие в меру вашего здравого смысла. Которому я, ваш добрый сказочник, безоговорочно доверяю.


_________________
Dum spiro - spero
Spero, ergo sum

[НекрЫсь]

ВСЕМ ВСЕМ ДОБРЫЙ ДЕНЬ, как говорят участники хора "Капельки", проходя мимо Большой Репетиционной именно тогда, когда на репетиции требуется полная тишина.
Как вы уже догадались, и даже в значительной степени привыкли, мы находимся под той самой "второй волной", которую сначала всё лето обещали, а потом полосени отрицали. Если весной приходилось выискивать тютовцев с диагнозом, и на этом основании рассчитывать достоверную заболеваемость, то теперь до того дошло, что я узнаю о том, что Христолюбский выздоровел, одновременно с тем, что он заболел. В этом, как и во многих других отношениях, Олег может служить нам всем примером. Но сама по себе ситуация не может не вызывать целый ряд вопросов. Самый распространённый вопрос сейчас очень прост и я приведу его без всяких номеров. Он звучит так:
ВСЁ ПЛОХО?

ОТВЕТ: Я вам скажу, что именно плохо.
Коронавирус, как был опасной, эпидемической, респираторной (а значит легко распространяющейся) вирусной инфекцией, так ею и остался. Некоторое его "ослабление"(то есть способность вызывать менее тяжелые формы), ожидавшееся после лета - состоялось, заболев осенью, вы рискуете несколько меньше, чем весной. Но тяжесть удара обусловлена тем, что охват оказался гораздо шире. Судите сами - с прошлого месяца и на сегодняшний день официальная (даже) статистика заболеваемости в СПб повысилась более, чем в 15 раз!!! Это самый настоящий геометрический рост, подсказывающий перейти на изоляцию, если есть возможность.
Плохо то, что не у всех такая возможность есть. Плохо, что учителям предлагают подписывать "добровольный выход на работу". Плохо, что пытаются выстроить "рейтинг закрывания" кафе и театров - по степени уважаемости инвестора. Плохо, что в ответ на каждый всплеск цифр отчитываются рейдами по кальянным.
А всё это сводится к тому цирку, который был устроен с вакциной. Я меньше всего склонен превращать эту тему в политическую, скажу поэтому только, что не будь этого цирка, вакцину мы имели бы раньше, и ситуация была бы иной. Вот это плохо, что любители цирка принимают решения. Остальное - в рамках штормового предупреждения.

1. Как относиться к статистике? Есть от неё какой-то толк?

ОТВЕТ: Может, кто-то помнит, как весной я всем советовал "считать циферки" и следить за динамикой заболеваемости. Толк в этом был: верные или неверные циферки отмечали скорость наступления первой волны, её возможную продолжительность и интенсивность. Для месяца затворничества это была важная информация и её достаточно оперативно удалось наладить в сети.
Увы, прошло лето, и сайты типа "стопкоронавирус" в значительной степени "морально устарели". Достаточно взглянуть, например, на "карту снятия ограничений", которую никто и не подумал хотя бы убрать, когда ограничения стали возвращаться. Так и висим мы там светлозелёными, а Москва - островком предельного благополучия. Про регистрацию случаев, с регулярными спадами по субботам и воскресеньям, я и говорить не хочу.
Значит ли это, что "у доктора Астрова погас огонёк"? Нет, это всего лишь значит, что одно дело ждать волну, а другое дело, плавать в волне.

2. Какой толк в массовом тестировании?! Хватит зарабатывать деньги на тестах, и отчитываться по этой бессмысленной статье! Почему не даёте лекарство?

ОТВЕТ: Толк от тестирования нужно поделить на толк "для нас" и "для вас", хотя и то и другое в общих интересах. Врачи (которых не следует путать с чиновниками) могут противостоять ковиду и это получается, когда их возможности превышают суммарное противодействие. Тесты позволяют:
- оценить эпидемическую ситуацию
- начать лечение/обеспечить изоляцию больного как можно раньше
- вынудить должностных лиц к необходимым в данном случае мерам (закрыть школу, не закрывать школу
Да, тесты всего этого не гарантируют. Но без тестов это вообще невозможно.
Для пациента тесты полезны тем, что:
- узнав о наличи ковида на ранней стадии, вполне возможно избежать осложнений
- узнав об отсутствии ковида можно сберечь силы и средства
- можно подсчитать примерные сроки болезни, когда следует быть особенно внимательным, или наоборот перестать нервничать
- можно сделать так, чтобы не заразить тех, кого, казалось бы нельзя не заразить
- можно защитить свои права, например, получить машину, чтобы доехать до КТ или больничный, которого иначе не дают
- можно получить больничный, будучи контактным, то есть - не болея
Так что тестами пренебрегать не следует.

3. Можно ли воспользоваться "кривой" статистикой?

ОТВЕТ: Статистика по-прежнему позволяет нам отследить момент, когда заболеваемость прекратит рост, она позволяет и оценить примерное число заболевших, а значит - и примерное число тех, кто защищён собственными антителами, не дожидаясь вакцинации. Сейчас, в пору логарифмического роста арифметические упражнения могут не всем нравиться, поэтому я просто скажу, что в Питере рост сейчас геометрический, в Москве близок к арифметическому, и в обоих столицах число переболевших приближается к тем 10%, от которых недалеко до спасительных 15% (когда вспышка естественным образом выдыхается). Но это "недалеко" можно пройти в разные сроки.

4. Как посчитать процент и вероятность заражения относительно встреч в день?

ОТВЕТ: Весной мы считали "сколько больных может кашлять в одной маршрутке". Сейчас, когда речь идёт как минимум о нескольких процентах (официальные 100 тысяч в Питере, это на секундочку, 2%, реальные проценты выше в 3-4 раза, а уж человек 15 вы встречаете выходя из дома не только в магазин, но и мусор вынести) есть смысл поменять подход. В местах, где есть незнакомые люди, вы ведёте себя, как в 100% опасных, то есть хорошенько одеваете маску, не облизываете стены и не целуетесь с нзнакомцами. Моете руки при первой возможности. Это просто.
Гораздо большее внимание следует обратить на коллективы, где вы постоянно вынуждены бывать - от семейного, до производственного. Если люди там не выбывают один за другим - высока вероятность, что вы защищены. Если выбывают - считайте срок от последнего выбывшего, хотя бы четыре-пять дней - это время опасений, и при повторном заболевании нужно протестировать хотя бы одного из заболевших. Если трудно везти бабушку, отправьте внука. Если отказывается ехать кашляющий директор, отправьте хлюпающую секретаршу.
Если в коллективе есть случай ковида, его нужно покинуть. Если это семья, в ней нужно перестроить жизнь на несколько дней.

5. В чем смысл прописываемой схемы лечения?

ОТВЕТ: В тех случаях, когда вы заболели и лечитесь дома, ваше лечение сводится к двум задачам:
- сделать течение болезни по возможности коротким и комфортным. Для этого сбивают температуру, дают откашливающие средства, лежат в постели и вместо смотрения в соцсети и новости, слушают хорошие аудиокниги, пьют витамины.
- не допустить осложнения течения - углубления вируса в лёгкие и некоторых других. Для этого пьют горячее, вдыхают интерферон, добавляют к парацетамолу аспирин а несколько позже - едят антибиотики.
В оболих случаях внимательно следят за двумя вещами:
- появлением проблем с дыханием
- углублением кашля
При их появлении - вызывают врача, если долго не приходит - скорую.

6. Нужно ли бояться госпитализации?

ОТВЕТ: Помещения в больницу по любому поводу кроме ковида сейчас нужно по возможности избегать. В частности поэтому так важно тестироваться и знать точно, что он у тебя есть. Если да - больницы бояться не нужно, но нужно приготовиться к тому, что пребывание там не будет приятным. В первую очредь это касается изоляции, пациент скорее всего на несколько дней окажется без связи и тем более без свидания с близкими. Это не ухудшит физического самочувствия, но может ухудшить психологическое - для всех.
Вопросы - таким образом - могут возникнуть, только когда у вас дома ухудшилось самочувствие настолько, что вам предлагают госпитализацию, а тест ещё не сделан. Такой ситуации нужно всячески избегать, а при возникновении - разбираться каждый раз отдельно. Звоните, подумаем вместе.

7. Что делать, если ты в группе риска?

ОТВЕТ: Чётко осознать факторы риска, и стараться снизить их влияние. Не пренебрегая схемой лечения бороться с проникновением вируса глубже в лёгкие (интерферон, постельный режим, тепло), затем - принимать антибиотики, аспирин. Не верьте рассуждениям, что "это химия, это вредно, это бьёт по печени" интенсивные дозы антибиотиков не безвредны, но риска осложнений именно от ковида не повышают. Ваша задача продержаться 10-12 дней, затем, даже если у вас сфотографируют пневмонию 10-15%, вам останется только выздоравливать. Проверено на нескольких пациентов из самых разных групп риска, включая возрастную, печеночную и химиотерапийную.

8. А вот кстати, что это за опасные сроки 6-10 дней?

ОТВЕТ: Это сроки, когда наиболее вероятно внезапное и тем более опасное ухудшение состояния, сроки когда пациенты дифференцируются на лёгких и тяжелых. Этот срок важен для всех, а не только для групп риска. Практически это означает, что не нужно раньше 6 дней от первых симптомов, говорить "у меня всё прошло, и я ваши дурацкие советы выполнять больше не буду". Подождите. Это значит, также, что после 10-14 дня вы можете с некоторой долей оптимизма перевести дыхание.

9. Что делать, если группа риска живёт в одной квартире с пациентом?

ОТВЕТ: Обеспечьте ситуацию, когда капли слюны пациента не попадают на здорового. Все мы обладаем достаточным разумом, чтобы приложить усилия в этом отношении. Здесь нет магии. Кашлять в маску. Кашлять и жить в отдельной комнате. Если вы живёте в отдельной квартире и притом не в студии, у вас есть как минимум два помещения, где можно спать, отделите больных в одно, здоровых в другое. Проветривайте оба помещения. Надевайте маску при разговоре. мойте руки перед контактом. Это не даст вам гарантию, но снизит риск В РАЗЫ, не ленитесь.

10. Как слушают лёгкие, кто их слушает, зачем, кто их должен слушать?

ОТВЕТ: Послушать лёгкие - лёгкий способ распознать глубину проникновения вируса - трахеит, бронхит, пневмонию. Конкретно лёгкие слушают со спины. То что у вас "всё хрипит в груди" не означает пневмонию. Лёгкие слушают фонендоскопом, мембраной, на гибких трубочках. Послушать лёгкие стетоскопом или ушами, может только очень опытный врач. Для слушанья фонендоскопом тоже нужен опыт, если вы "что-то услышали" или наоборот "ничего не услышали", это вряд ли о чём-то говорит. Поэтому вопрос сводится к тому, "приходил ли врач, слушал ли спину, что сказал?".

11. Почему ополчились на бедных норок?

ОТВЕТ: Вообще, это не тот вопрос, который должен сейчас нас всех волновать. Говоря в общем - тот факт, что норки болеют КОВИ-19 вызвал некоторые опасения того, что это может приводить к перестройке вируса, и повторению волн эпидемии. Верно ли это? Скорее всего - неверно, но хорошо подходит для новостей, и про корону и что-то новое. Зверюшек жалко, впрочем у них там на фермах вообще перспективы не очень.

12. Так что с вакциной то?

ОТВЕТ: С вакциной, как я говорил в начале - плохо то, что слишком много людей воспринияли её не как средство борьбы с болезнью, а как товар, бренд, а то и аргумент в спорах. Результт, как и следовало ожидать - обратный - нет ни товара, ни бренда, ни аргумента. Наиболее точные данные таковы.
- Пфайзер выпустил кажется неплохую вакцину. По телевизору ещё не раз скажут, что она плохая, потому что купить её пока нелья, а нашей она конкурент. Важно другое: наши пациенты вряд ли получат её раньше, чем американцы. Если у вас есть возможность ею привиться - прививайтесь.
- начало вакцинации у нас всё время обещают и переносят, одновременно рассказывая, что где-то уже привиты 300 (300 000) счастливцев. Ставший известным вчера разговор лидеров двух великих держав примерно поясняет причины этой незадачи с нашим очередным "спутником". Тем не менее, как только у вас появится возможность привиться отечественной - прививайтесь.
- китайская вакцина, которой прививали меня оказалась не так плоха, я знаю, где проходят её дальнейшие испытания, там набирают добровольцев, и если вы намерены привиться хоть чем-то не дожидаясь спутника и пфайзера, скажу вам, куда звонить. Но, это не вакцинация, а испытания, помимо неясностей с вакциной, половина участников получают не вакцину, а плацебо. Это нужно учитывать.
_________________
Dum spiro - spero
Spero, ergo sum

[НекрЫсь]

Здорово, ребята... Эльза, здравствуй крошка...

Меня тут вчера напрямик спросили "Всё, значит, совсем плохо?". Вопрос меня удивил, потому что есть по крайней мере два медийных фактора, позволяющих утверждать, что шок, который пережило общество, да что там - человечество, с приходом пандемии практически сошел на нет.
1. Пандемия потихоньку стала обыденностью. Никого не оскорбляет необходимость "надевать намордник" - если дело доходит до рукоприкладство, маска является скорее поводом, чем причиной. То же можно сказать и о "ресторанных бунтах", вроде бы конфликт связан с ковидом, а вроде бы с унылой бездарностью властей, и унылым же безделием тусовки. Нас больше не трясёт от новостей. Нас встряхивает только, когда заболевает кто-то из близких. Таким образом мы психологически вернулись в "довакцинные времена" какого-нибудь доктора Чехова или доктора Ватсона.
2. Со всех сторон мы только и слышим о вакцине. Да, мы её не видим. Да, шумиха вокруг вакцины вызывает дикую оскомину тем, что это РЕКЛАМНАЯ шумиха, а на дегустации в супермаркете всегда рискуешь получить чёрт-те что. Да, те госчиновники, которые все лето мечтали, как они будут "управлять вакцинацией" и выдавать волшебные пилюли по ложечке за хорошее поведение, оказались глупы и неповоротливы. Но в данном случае неконтролируемый процесс это совсем не худший вариант. Это дикий естественный, я бы сказал рыночный вариант производства спасительного лекарства, похожий скорее на "Пандемию - Legacy", чем на оригинальную "Пандемию", и всё-таки лекарство будет. Если кто играл в настольную игру - помнит, победа не в том, чтобы уничтожить всех микробов, а чтобы изобрести работающее лекарство.

И вот из примерно таких моих слов был сделан вывод, что "всё плохо", что я микробиологи оценивают ситуацию "слишком мрачным голосом" и что у них "потух огонёк в глазах".

Друзья... Видели вы когда-нибудь, как выпускается спектакль примерно за полтора дня до премьеры? Вы видели, и наверняка сами в этом участвовали... Это называется "аврал". Где-то наверху в бутафорском, Гоша выпиливает из фанерки Томмиган и чеканит ордена "молодец браток". Где-то рядом Ира Володина варит гречневую кашу, думая, что поддержит товарищей, и злится, что те ушли за пышками. Черкас прибивает последнюю фанерку к стене кафе, выглядящей так, будто в кафе угодила бомба. Саша Берман зеленеет, обнаружив, что стопудовая рамка стопудово не пролезает в двери сцены и придётся пилить её на части. Настя Кинс заранее хохочет, представляя этот распил. Некрасов в развязанных шнурках лезет на стремянку и оттуда кричит, что его лучший друг "падаль", потому что тот нисколько не увлечён процессом. Скромная девочка-помреж начинает ругаться матом и остаётся без сладкого...

Это реальность. Мы это проходили множество раз, и каждый раз нам кажется, что раньше всё было гладко и хорошо, а сейчас всё как-то не по людски.

Бессарион Давидович Микеладзе, согласно легенде, когда обнаружил, что православие трудно сопоставить с протестантизмом, сказал "Мы поработаем над этим" и через полчаса при помощи ножовки достиг неплохих результатов.

Так вот, всё не так плохо. Просто мы все пока ещё работаем над этим...

_________________
Dum spiro - spero
Spero, ergo sum

[НекрЫсь]

Декабрь выдался столь же интенсивный, как и остальные месяцы этого года, который можно назвать как угодно, только не скучным. Год Мыши по-моему удался. Не без потерь конечно, но

Пусть говорят, да пусть говорят,
Но нет - никто не гибнет зря,
Так лучше, чем от водки
И от простуд...
(С) ВС

"простуды" в данном случае это не симптомокомплекс ОРВИ, а пустяковые и мелочные причины, сводящие в могилу - нервы по пустякам, рядовая непорядочность, размытость жизненных целей, скука, зависть, пессимизм. От этого схлопотать инфаркт или инсульт действительно обидно. А погибнуть во время мировой эпидемии, это и Наполеону бы понравилось. Не говоря уж о том, что выжить - понравилось бы вдвойне.

Тема последних недель безусловно - свистопляска с вакцинами. Я даже не буду подробно разбирать высказывания политиков, которые сначала говорят: "Наша вакцина ого-го, а подозрительные зелья сваренные за рубежом - хи-хи-хи", а потом, когда им мало кто верит, вдруг сокрушаются, что "информационная война между вакцинами уже развязана". Да, конечно, хорошо бы, чтобы вакцинация шла без этих аргументов в духе лисы Алисы, шла бы организованно и под контролем не "вот того гения многходовочек" и вон того "дяденьки, который не вылезает из белого дома", а под контролем ВОЗ, для чего она собственно в рамках всей послевоенной структуры ООН и создавалась. Ну что поделать,
"сейчас не после войны, а перед войной"
(С) Д.Б.Пристли
и вакцинация на планете, и особенно в отдельных её частях начинается вот так вот, дико и беспорядочно, как будто братки в малиновых пиджаках гуманитарную помощь привезли, и не отдают.
Это плохо, но это не смертельно. Важно, что на планете есть вакцина, и даже не одна, а несколько. Когда их напакуют нужное количество коробок, и перестанут наклеивать этикетки на пустые коробки, а потом плясать перед ними, как Зиберт перед Джулией, процесс нормализуется, хотя бы и в условиях дикого рынка.
ЕСЛИ ЛЕКАРСТВО ЕСТЬ, ИМ МОЖНО ЛЕЧИТЬ И ЛЕЧИТЬСЯ. Да, его бывает трудно достать, да, его аналоги можно произвести в спешке и грязно, да мошенники будут продавать вместо него пустышки. И всё-таки оно есть. Я проиграл связку бананов - в Декабре спада вспышки у нас не наступило. Ну что ж, значит он наступит в феврале или в марте. А главное, что следующая волна, если и будет, то несопоставимая по размеру.

Теперь, давайте не нарушать традиции, дадим краткие ответы на пространные вопросы, которыми я был атакован за эти две недели.

1. Есть вакцина или нет?

ОТВЕТ: Вакцина есть. Было объявлено о завершении испытаний, запуске в производство и начале вакцинации не менее, чем 5 разными вакцинами. И хотя не все новости на эту тему отражают действительность, вакцина (и даже несколько вакцин) против коронавируса, создана, эффективна и применяется.

2. Какая вакцина лучше всего работает?

ОТВЕТ: Насколько мне известно, дальше всего продвинулась работа с вакциной Pfaizer. Для неё проводились самые широкие испытания, результаты этих испытаний показали лучшее из опубликованных соотношение эффективность/безопасность. Вакцинация ею реально идёт в нескольких странах.

3. А как же наш "Спутник"?

ОТВЕТ: В традициях национального аврала информация о "Спутнике" запутанная не только в прессе, но и в профессиональном сообществе. Однако есть все основания надеяться, что это тоже полноценная вакцина. Работа над ней несколько отстаёт по темпам в плане испытаний и производства. Это само по себе не страшно и не стыдно, стыдно, когда это пытаются скрыть информационным шумом.

4. А вот я только что читал/слышал/видел, что при испытаниях Пфайзера все умерли, а введение Спутника выдерживают только юные спортсмены.

ОТВЕТ: Найдите ещё раз ту заметку/эфир/сюжет, откуда вы об этом узнали, и пересмотрите внимательно ещё раз. Скорее всего смысл окажется противоположным. В качестве примера можно привести сюжет НТВ, озаглавленный "При испытании вакцины N умерло шесть человек", из которого, однако, следует, что при этих испытаниях выяснилось, что введение вакцины не более опасно, чем введение плацебо, и который завершается словами "таким образом вакцина признана безопасной". Это часть информационного противостояния.

5. А не пойду вакцинироваться ни за что!!! Что вы мне сделаете? Посмеете ли вы нарушить мои права на свободу выбора?

ОТВЕТ: Ничего не сделаем. Если вас больше всего волнует вопрос "прав" применительно к охране здоровья, значит с физическим здоровьем у вас сейчас всё хорошо, но вы, скорее всего, здорово подсели на соцсети. Обращайтесь при любых проблемах с самочувствием, обсудим это, как более значимое.

6. Если я знаю как можно вакцинироваться, нужно ли это делать?

ОТВЕТ: ДА!! Этот тот редкий случай, когда я соглашаюсь с митрополитом волоколамским Илларионом. Вакцинироваться нужно обязательно, и при любой возможности, если только вы не знаете точно, что переболели.

7. Значит ли ответ на вопрос 6, что тем, кто переболел вакцинироваться нельзя/вредно/опасно?

ОТВЕТ: Нет! Если вы переболели или вакцинировались, вы спокойно можете вакцинироваться, это не более опасно, чем для неболевших.

8. Ага! Значит есть всё-таки опасность осложнений при вакцинации.

ОТВЕТ: Опасность есть при любой медицинской манипуляции. И это опасность значительно меньше, чем опасность умереть от КОВИДа. "Значительно меньше" в данном случае означает "в десятки тысяч раз". От плохой вакцины опасность может быть в 10 000 раз меньше, чем от вируса, от хорошей - в 30 000 раз. Опасность умереть при заболевании КОВИДом (иначе говоря, смертность), напоминаю - не меньше 5%.

9. Но если я ребёнок или совсем молодая, совсем стройна девушка, мне-то можно не вакцинироваться?

ОТВЕТ: Вопрос тут не в "можно" - "нельзя". В описанном случае вы действительно лично не рискуете почти ничем, кроме - разве что, очередной поездки на Мальдивы или места продавца в магазине "Унция". Но, если вы не только стройная девушка, но и мыслящий человек - вспомните, что вы рискуете не только собой. Постарайтесь уразуметь, что человек, переносящий КОВИД бессимптомно, обычно раз в 500 опаснее для окружающих, чем те бедолаги, которые умирают от КОВИД в больнице, к которым не пускают, и вокруг которых мы танцуем в скафандрах. РАЗ В 500. Если вы готовы взять на свою совесть 500 заражённых покупателей - можете болеть на ногах и гордиться этим. Если вы работаете в магазине "Унция" на необитаемом мальдивском острове - не прививайтесь. Храните себе от чипизации.

10. САМЫЙ ВАЖНЫЙ ВОПРОС: Так где вот конкретно мне вакцинироваться? Конкретно укажите мне адрес, назовите вакцину, и объясните, как записаться, прийти и получить там укол вакцины?

САМЫЙ ВАЖНЫЙ ОТВЕТ, ПРОЧИТАЙТЕ ВНИМАТЕЛЬНО: На настоящий момент я этого не знаю. Если бы информация распространялась как нужно, это означала бы, что и никто этого не знает. Но это не так. Вполне может быть, что где-то, каким-то необычным способом это возможно. Приведу несколько примеров того, как это может быть:

10.1 - возможно, где-то у нас в Москве или Питере, есть частные медицинские компании, использующие для вакцинации зарубежные вакцины, в перрвую очередь Pfizer

10.2 - возможно только в Москве, или наоборот, только в неожиданном и ничем вроде бы не примечательном населённом пункте/военной части/учебном заведении уже идёт вакцинация, тем же "Спутником"

10.3 - возможно, в рамках обещанной приоритетной вакцинации ПЕДАГОГОВ И ВРАЧЕЙ, где-то идут обещанные и даже заявленные по СМИ вакцинации "специально отобранных 5% педагогов и врачей" по таинственным спискам. Пока что все списки о которых я знаю, это именно списки, то есть запись желающих на неопределённый срок. Но возможно, эти 5% и существуют.

10.4 - возможно где-то тихо-молча открыли уже одинокий ларёк, где всех прививают. Это звучит дико, но и эту возможность исключать нельзя.

10.5 - врзможно, как тоже обещали на высшем уровене, на каких-то испытаниях действительно убрали групппы с плацебо, то есть гарантировали всем участникам эксперимента введение вакцины. Конечно это сводит к нулю ценность эксперимента, но я своими ушами слышал чиновника, который начал со слов "поскольку нам уже и так всё ясно..."

Я на настоящую дату и время не знаю ни одного случая реализации перечисленных вариантов. Но в том и волшебность нашего рождества, что ни один из вариантов нельзя исключить, нельзя также исключить, что не я первый об этом узнаю Поэтому я настоятельно призываю каждого, кто прочитает данное сообщение, ещё раз просмотреть пункты 6.1-6.5, вникнуть, запомнить, и как только вы встретите КОНКРЕТНОЕ указание на что-нибудь подобное, либо ответить мне и всем остальным здесь, либо написать сообщение по смс или вотсапу. Много времени это у вас не отнимет, а десяток глаз всегда лучше пары. Если вы узнаете (или уже знаете) где одним из этих способов можно вакцинироваться, крайне важно, чтобы об этом тут же узнали все тютовцы, все форумцы, и - в идеале вообще все - от косули до медведя, от черепахи до кабана.

Ну а теперь, несколько компилируя две темы ради нынешнего праздника, я пожелаю вам счастливых, волшебных, решающих все наши проблемы рождественских каникул.
И конечно нельзя не добавить:



С рождеством, Дебора!
_________________
Dum spiro - spero
Spero, ergo sum

[НекрЫсь]

Миновали новогодние праздники, которые в этом году оказались сильно насыщены прикладной медициной. Медленно, но верно набираются практические советы и рекомендации. Врачи в стационарах больше не боятся ковидников. Это не значит, что от ковида перестали умирать тяжёлые больные, это значит, что примерно понятно, как сделать, чтобы больной не стал тяжёлым. Этот опыт мы приобрели ещё не из учебников, а из полевой практики, и тем не менее - это тот же медицинский опыт. Столь же естественным - то есть долгим и надёжным путём - разбираемся мы и с вакцинацией. Страшно мешают эффективные менеджеры, пиарщики, политики и интернетные эксперты. Мешают, но совсем помешать не могут.

Переходим к вашим вопросам.

1. Что с вакциной на настоящий момент?

ОТВЕТ: Ситуация прояснилась. Отечественных вакцин банально мало - не налажено производство. При этом продолжает действовать безумная установка с самого верха - во что бы то ни стало доказать, что наша вакцина не только первая и лучшая, но её еще и достаточно, чтобы спасти весь мир, и таким образом доказать правильность курса партии. Идиотская установка, сильно мешающая адекватной информации. В результате вакцинация ведётся, но "когда-нибудь и как нибудь". В отдельных поликлиниках привозят понемножку вакцин, и пытаются привить по тем спискам, которые все подали заранее и ждут. Когда хватает вакцины - не хватает пациентов, образуются лишние дозы и "окна" - возможность привиться вне очереди. Централизованная информация - не работает, телефоны горздрава, мэрии, горячие линии по телевизору - скорее всего сообщат официальную, и значит пустую информацию.
Что делать? Ловить вакцину. Запишитесь во все списки. Узнавайте, есть ли лишние дозы. Частные клиники потихоньку начинают прививать зарубежными вакцинами, проверяйте и эти каналы. (более позднее уточнение - Росздравнадзор запретил частным клиникам использовать вакцину Pfizer. Причины две - огромная забота о безопасности сограждан и то, что зарубежные производители они ведь беззастенчиво используют все средства в интересах коммерческого продвижения собственного продукта и нечестной конкуренции. Комментарии излишни)
Чем бы вы не привились, это повысит шансы вас и ваших близких.

2. Я переболел. Нужно ли мне прививаться? Можно ли мне прививаться?

ОТВЕТ: Если вы переболели точно ковидом (то есть у вас определялась РНК вируса при помощи ПЦР или антитела) - прививаться вам не нужно. Вы защищены собственными антителами и даже - если захотите - можете сдать плазму крови на эти антитела, если они кому-то понадобятся.
Вместе с тем, если вы переболели ковидом, прививка не причинит вам никакого дополнительного вреда. Так что не стоит опасаться, что "меня привьют, а вдруг я уже болел".
Если вы только думаете, что переболели ковидом, вам лучше привиться. Вдвойне это относится к представителям группы риска.

3. Я ни за что не буду прививаться, но объясните мне то, и гарантируйте это...

ОТВЕТ: Если для вас важно, заявить, что вы не будете прививаться, это ваше святое право. Никто не будет вас заставлять, но и выстраивать для вас какие-то особые схемы и рекомендации пока вы здоровы - тоже не будет. Соблюдайте обычные противоэпидемические меры, чтобы не заболеть. Если заболеете, обратитесь уже по этому поводу. Бессмысленно обсуждать что-то, чего вы НЕ собираетесь делать. Единственное, от чего вас следует предостеречь - не заразите пожилого родственника, потом замучают угрызения совести.

4. Я слышал, что вакцина не защищает, что антитела - миф, что вирусов не видно в микроскоп и об этом мне сказал знакомый моих знакомых, работающий "в красной зоне"...

ОТВЕТ: Попытки заменить грамотную эпидемиологическую работу, пропагандой, привели к некоторой мифологизации работы врачей в эпидемию. Может и хорошо, что автомобилистов заставляют гудеть, поздравляя врачей с новым годом. Но следует понимать, что "красная зона" это не учёная степень, не генеральское звание и даже не талоны на дополнительное питание. Честь и слава всем, кто работает в красной зоне, но если кто-то говорит вам "я работаю в красной зоне" в качестве особого аргумента в споре - насторожитесь. Настоящие специалисты так, обычно, не делают.

5. Знаете, я заболел, но градусник я уронил, а пульсоксиметру я не верю, какой-то это странный прибор. Что-то мне нехорошо. Дайте мне медицинский совет, чтобы стало хорошо.

ОТВЕТ: Есть два подхода к ведению пациента с ковидом на дому. Первый подход - пациент объективно контролирует ситуацию. Для этого у него должно быть два прибора - термометр и пульсоксиметр, он должен уверенно ими пользоваться и сообщать достоверные данные измерений. Если по той или иной причине пациент не может этого сделать, он должен использовать второй подход - вызывать на дом врача, ктороый сможет оценить его состояние. Если вы можете вызвать знакомого врача - отлично. Если нет - вызываете из поликлиники. Если долго не приходит из поликлиники, вызывайте скорую и говорите, что вам плохо. К вам приедут, и вас, возможно, заберут.
Если же вы настроены на то, что приборам вы не доверяете, скорую боитесь, а врачей стесняетесь, приготовьтесь к тому, что советы по телефону будут сухими, и вас вряд ли удовлетворят.

6. Слушайте, я вот записал лекарства, которые нужны, но я думаю, что завтра схожу в поликлинику и там получу набор бесплатных лекарств, я слышал, что есть такие наборы, и раз мне их должны дать бесплатно, то как это я их не получу?

ОТВЕТ: Если вы гооворите это о себе, значит вам ещё недостаточно плохо. Вы можете попытаться получить "то, что вам должня дать", хотя и рискуете на этом потерять драгоценное время.
Если же у вас лежит больным родственник, а вы говорите "нет, ну я пойду сначала и узнаю, что нам должны по этому поводу власти", подумайте, кто вам важнее, власти или родственник. Совет тут единственный: СНАЧАЛА обеспечьте пациента всем необходимым, а ПОТОМ начинайте развлекаться защитой своих прав. Может вы и переплатите лишнюю тысячу, но это куда умнее, чем получить пакет бесплатных припарок, половина из которых не нужна, и припаривать их, чтобы "добро бесплатное не пропадало".

7. Я вот посмотрел в интернете, какой производитель лучше, и вижу, что вот у этого таблетка стоит 58.7 рублей, а у того цельных 66.3, так это же убыток то какой!?

ОТВЕТ: Опомнитесь! Лекарство - это не долговременная роскошь, а предмет первой необходимости. Действительно нужные лекарства при ковиде - интерферон, антибиотики, дексаметазон, эффективные для вас лично жаропонижающие - могут исчезать из аптек в любой момент. Ваша задача не выгадать пару рублей, а на короткое время заболевания (2 недели максимум) обеспечиться необходимым. Конечно, бельгийский производитель лучше белорусского, а белорусский дешевле бельгийского. Но ваша задача купить ЛЮБОЙ АНАЛОГ - нужного лекарства, а уж затем - если есть время и силы - искать лучший.

8. Если не сбивается температура?

ОТВЕТ: используйте разные сочетания жаропонижающих. Начинайте с парацетамола и анальгина. Используйте аспирин. Если температура снижается недостаточно, а пациента нужно везти в больницу или на КТ, попробуйте внутриышечный укол анальгина. Используйте жаропонижающие не только при подъеме темературы, но и при любом существеном ухудшении самочувствия - слабости, тошноте, разбитости, невралгических болях.

9. Когда, как, какие применять антибиотики.

ОТВЕТ: Два основных - левофлоксацин и азитромицин (и любые аналоги обоих). Первый менее вредный, но его труднее достать, иногда бывает непереносимость. Второй мощнее, его легче достать. Применять их надо не с самого начала заболевания, а когда начинается влажный кашель, от 5 до 10 дня заболевания.

10. Кому нужен пульсоксиметр.

ОТВЕТ: Любому пациенту из группы риска (в первую очередь пожилому), и любому пациенту, который испытывает трудности с дыханием.

11. Что делать с тошнотой?

ОТВЕТ: Тошнота может быть следствием
- высокой температуры
- побочным действием антибиотика
- сопутствовать изменениям вкуса и обоняния
- являться симптомом ухудшения самочувствия при развитии пневмонии.
Тошнота сама по себе не опасна ничем, кроме того, что мешает питаться, пить воду (ослабляет организм) и принимать лекарства.
Общее правило таково - если тошнота не вызывает рвоты, а лишь означает отсутствие аппетита, нужно есть и пить небольшими порциями давая организму бороться с инфекцией.
Если тошнота после пятого дня заболевания сопутствует снижению сатурации
(насыщения кислородом) ниже 95 и препятствует приёсму жаропонижающих и антибиотиков, нужно сделать укол анальгина и вызвать скорую или иной транспорт, годный для госпитализации. Это поввод лечь в больницу.
Если тошнота развивается кратковременно, при высокой температуре, но без снижения сатурации, есть смысл подождать день или два, переждав кризис, но вримательно следить за сатурацией.

12. Что нужно есть.

ОТВЕТ: С самого начала заболевания нужно увеличить приём белка в той форме, которая для вас подходит - творок, молоко, сыр, мясо, мясопродукты, морепродукты и т.д. Старайтесь есть вкусно, это сохранит вам аппетит, но избегать острых приправ и услилителей вкуса. Если вам стало плохо, и тошнит, старайтесь не ограничиваеться "парочкой ложечек бульончика" - это очень кинематографично, но совершенно не поддержит ваш организм. Бульон, рисовый отвар и снятое молоко, дают раненым бойцам а вы - инфекционный больной, вашему организму нужна энергия. Поэтому, если на день или два пропал аппетит пропадает аппетит, не бойтесь налегать на углеводы - мучное, сладкое, соки.
Пить нужно много в течение всего заболевания, особенно первых пяти дней.

13. Как соотносятся ковид и алкоголь.

ОТВЕТ: Вино может несколько поддержать вас при потере аппетита, но принимать его нужно скорее как микстуру, то есть не с целью опьянения. Советы "дышать спиртом" и "дезинфицировать горло коньяком" - следует понимать, как рекомендацию в первые дни заболевания (пока чувствуется осиплость голоса) прогревать верхние дыхательные пути. Того же можно добиться интенсивным горячим питьём, но если вам обязательно нужно прополоскать горло коньяком - сделайте это. Полощите долго, а потом можете коньяк проглотить. Опасаться, что "с коньяком в желудок попадут вирусы" не нужно, они и без коньяка туда в избытке попадают.
Если вы привились, нужно избегать употребления алкоголя несколько дней.

14. Как соотносятся курение и ковид.

ОТВЕТ: Есть ориентировочные данные, которые гооврят о том, что курящие реже заболевают ковидом. Это происходит не потому, что "дым убивает вирусы", а потому что дым калечит клетки дыхательного эпителия, и те становятся "невкусными" для вируса. Таким образом начинать курить во время эпидемии чтобы защитить себя, или дымить сигаретой вместо того, чтобы надевать маску бессмысленно. Если вы курильщик со стажем, вам в известном смысле повезло. Пока.

15. Когда закончится этот кошмар?

ОТВЕТ: Как я вам уже объяснял, кошмара сейчас не больше, чем в эпоху доктора Ватсона или, если хотите, доктора Чехова. Короткий период, который можно было назвать кошмаром (когда мы слишком мало знали о ковиде, чтобы его лечить) миновал в апреле-мае. Теперь же у нас заурядные отношения между человечеством и возбудителем, которые вернутся к норме тем скорее, чем скорее человечество вспомнит о здравом смысле и грамотности не только в медицинском плане.
Если вам кажется, что "мир никогда не будет прежним" задумайтесь, о чём вы сожалеете. Не о том ли ощущении, с которым вы встречали эту эпидемию, а именно "Ну когда уж У НИХ ВСЕХ проблемы закончатся, и перестанут мешать МНЕ ЛЮБИМОМУ снова ехать на Мальдивы и смотреть сериал". Да, это ощущение, вы может быть и потеряли. Но не к лучшему ли, друг мой?


_________________
Dum spiro - spero
Spero, ergo sum